Dette skjemaet fylles ut før en konsultasjon med en smertespesialist hos Smertespesialistene Colosseum. Skjemaet inkluderer informasjon som kan gjøre det raskere og enklere å stille en diagnose, samt definere den beste smertebehandlingen.
Svarene vil gjennomgåes med smertespesialisten(e) under konsultasjonen.
Vær vennlig å lese spørsmålene nøye før du svarer, og marker det som passer best.
De neste spørsmålene handler om aktiviteter som du kanskje utfører i løpet av en vanlig dag. I hvilken grad begrenser din helse deg i å utføre disse aktivitetene nå?
Takk for innsendt skjema 😀
